Menu Menu
Zavřít menu Zavřít menu
  • CZ EN
    Where to find us
  •  

    Search diagnoses

     

    Search by body part

    CHOOSE BODY PARTS

     
     

    Nádory kosti a kloubní chrupavky končetin

     

    Popis onemocnění

    Nádory kostí můžeme obecně rozdělit do dvou skupin. První skupinu tvoří nádory nezhoubné (benigní), z nichž asi polovinu není nutné operovat, ale je vhodné docházet na pravidelné kontroly, a další polovinu je potřeba chirurgicky ošetřit.

    Druhou, závažnější skupinu nádorů kostí, tvoří nádory zhoubné tedy tzv. maligní kostní nádory (někdy ne zcela správně nazývané "rakovina kostí"). Zhoubné nádory v kostech, které mají svůj původ v buňkách vyskytujících se v kosti, se nazývají kostní sarkomy, které jsou častější v mladším věku, hlavně u dětí a dospívajících, a jejich příčina nám zatím není známa. Kosti jsou živý svět. Neustále se bourají a staví a tato překotná činnost kostních buněk, zejména v dětství, pak zřejmě vede k tomu, že vznikne zhoubný kostní nádor. Mohou se však vyskytnout i u dospělých a seniorů.

    • Zhoubné nádory z kostní tkáně (osteosarkom)

    Osteosarkom je nejčastější zhoubný nádor vycházející z kostní tkáně. Vyskytuje se 2x častěji než chondrosarkom a 3x častěji než Ewingův sarkom. Většinou se diagnostikuje ve věku 10-25 let maximem v období růstu, jeho incidence je 1-3 pacienti na 1 milion obyvatel. Většina osteosarkomů se nachází v dlouhých kostech končetin. 

    • Maligní nádory z tkáně chrupavčité (chondrosarkom)

    Chondrosarkom je druhý nejčastější primární maligní kostní nádor, který je charakteristický tím, že nádorové buňky tvoří chrupavku. Chondrosarkom roste pomalu, velmi pozdě metastazuje, doba od začátku potíží ke stanovení definitivní diagnózy činí v našich zemích v průměru 13 měsíců.
    Chondrosarkom je nádor, který se vyskytuje nejvíce mezi 40 až 50 lety.

    • Ewingův sarkom

    Je vysoce zhoubný  nádor a ačkoliv je nádorem poměrně vzácným, přesto je druhým nejčastějším nádorem kosti po osteosarkomu u dětí a dospívajících s incidencí výskytu 1 nemocného na 1 milion obyvatel ročně. V kostech se mohou vyskytovat i další vzácné nádory, např. maligní fibrózní histiocytom, maligní lymfom, myelom, kostní liposarkom, kostní fibrosarkom a chordom.

    Příznaky

    • bolest končetiny a to i noční, která může být spojena s poruchou chůze,
    • kloubní bolest,
    • zduření měkkých tkání,
    • patologická zlomenina vzniklá při minimálním úrazu.

    Průběh

    První projev onemocnění, který pacient zaznamená, je bolestivé zduření, nejčastěji v okolí kloubu. Tyto změny může pacient zaměňovat s poúrazovými změnami v dané lokalizaci. Často je pacient léčen na ortopedii pro neurčitý zánět v kloubu. Hlavním příznakem, kterému by měl pacient věnovat pozornost, je dlouhotrvající bolestivost. Pokročilé onemocnění se může projevit již hmatnou masou nádoru v kosti a metastázami ve vzdálených orgánech. 

    Způsob léčby

    Obecně se léčba nádorů kostí skládá z několika metod. Jednak je to chemoterapie, která zredukuje masu nádoru, poté přichází na řadu chirurgický zákrok a poté chemoterapie a/nebo radioterapie. 

    Osteosarkom
    Léčbu je třeba včas zahájit předoperační chemoterapií podle některého z celosvětově uznávaných protokolů. Druhou etapou léčby je chirurgický výkon. Resekční nebo amputační zákrok je dán stanovením chirurgického stadia vývoje maligního onemocnění. Náhrada resekované kosti je možná individuálně zhotovenou endoprotézou nebo masivním štěpem z kostní banky. Po operaci a zhojení rány přistupujeme k další chemoterapii, která může být modifikována procentuálním počtem nalezených nekrotických nádorových buněk v resekovaném tumoru. Obecně platí, že čím je vyšší procento nekróz, tím je i lepší prognóza přežití pacienta. Solitární plicní metastázy jsou rovněž indikovány k resekci. Radioterapie se používá u inoperabilních pacientů, a to zejména pro analgetický účinek, např. při rozsáhlém pokročilém osteosarkomu pánve. 

    Chondrosarkom
    Úspěch léčby je dán pouze radikalitou primárního chirurgického zákroku. Chondrosarkom reaguje jen velmi málo na chemoterapii nebo radioterapii. Vzhledem k možnosti použití individuálních endoprotéz, které nahrazují kost i příslušný kloub, dochází k převaze resekčních výkonů zachovávající končetinu nad velkými amputačními výkony.

    Ewingův sarkom
    Při léčbě došlo k zásadnímu obratu. Od naprosto beznadějné prognózy ještě na začátku 80. let je nyní udáváno přežití více než 5 let u 25-50% pacientů. Moderní léčba zahrnuje vícesložkovou chemoterapii kombinovanou s chirurgickým výkonem, případně lokální radioterapií, na kterou je Ewingův sarkom velmi citlivý.

    Mnohočetný myelom
    Léčba je převážně konzervativní a zahrnuje radioterapii a chemoterapii. Někteří pacienti mohou být jen sledováni. Terapii vedou hematoonkologové. Ortopéd zasahuje jen v případě patologické zlomeniny.

    Rizikové faktory

    Určité rizikové faktory jsou známy u osteosarkomu a chondrosarkomu. Zvýšené riziko osteosarkomu je pozorováno u Pagetovy choroby, osteogenesis imperfekta, po předchozí radioterapii, u kostních infarktů, u osteochondromu a u jiných chorob.

    Mezi rizikové faktory chondrosarkomu patří Ollierova choroba, Maffuciho syndrom, Pagetova choroba, fibrózní dysplazie, solitární kostní cysta, aj.

    Prevence

    Nejdůležitější při onemocnění nádorem kosti je navštívit lékaře a provést rentgenový snímek.

     

     

    How to Get the order

     

    If you have cancer, please contact the consultant ambulance, which will provide an additional process, whether further investigation or referral specialist department. Telephone number: 543135809 at times from 7:00 to 8:00 pm and 14:00-15:00 hours. More information can be found here.

     

    Clinical studies

    No studies found



    Clinical studies are used to demonstrate the safety and efficacy of new medicines. Patients may have to be included if they agree to participate and comply with the conditions of the Protocol of the study. More information about clinical studies is available here.

    Subscribe yourself to preventive mammography screening ...

     
     

    Děkujeme za Vaše hodnocení.
    Pokud jste na našem novém webu našli chybu, nebo Vám něco chybí, dejte nám, prosíme, pomocí tohoto formuláře vědět. Po opravě se Vám ozveme, uvedete-li svou e-mailovou adresu. Předem děkujeme za zpětnou vazbu.

    * Ochrana proti robotům
     

    Links for employees MMCI

    Go up