Radiofrekvenční (RFA) a mikrovlnná ablace (MWA)
Radiofrekvenční ablace (RFA) a mikrovlnná ablace (MWA) jsou metody onkologické terapie založené na tepelných účincích vysokofrekvenčního elektrického proudu nebo mikrovln na tkáně. Zavedení speciální sondy s elektrodami pod navigací CT nebo ultrazvuku umožnuje vést energii přímo do nádorového ložiska, což vede k zahřátí a následné likvidaci nádorového ložiska přímo v těle pacienta (tzv. termální ablace). Metoda se využívá především v terapii nádorů jater, ledvin, plic a kostí. Méně často bývá využívaná jako alternativní forma terapie u nádoru prostaty, štítné žlázy nebo jinde, není-li možné operační odstranění ložiska.
Výhodou těchto metod je absence celkové anestezie, kdy jsou provedeny pouze v lokální anestezii nebo analgosedaci v průběhu krátké hospitalizace, šetrnost k okolním tkáním, minimální míra komplikací a rychlost celého zákroku.
1Jak léčba probíhá?
- Pacient je před výkonem poučen a podepíše informovaný souhlas.
- Zákrok může probíhat v místním znecitlivění nebo analgosedaci za dohledu lékaře ARO. Provádí jej specialista, intervenční radiolog, na oddělení radiologie, většinou přímo na CT pracovišti.
- Po přípravě operačního pole a místním znecitlivění, zavede radiolog ablační sondu pod kontrolou CT nebo ultrazvuku vpichem přes kůži přesně do nádorového ložiska.
- Podle složitosti zákroku trvá zaměřování a následné zavedení sondy 15–30 minut, vlastní ablace pak trvá 10–30 minut, podle velikosti ložiska.
- Po ukončení zákroku pacient odjíždí na oddělení, kde vyčká pod kontrolou do druhého dne.
- Pokud nemá pacinet komplikace, je následujícího dne propuštěn do domácího ošetření.
2Jaké jsou vedlejší účinky?
Komplikace RFA nebo MWA jsou málo časté.
- V místě zavedení sondy se může objevit bolest, krvácení nebo infekce.
- V rámci termického poškození okolních tkání může dojít u výkonů v blízkosti jiných struktur (žlučové cesty, žlučník, střevo, cévy, nervy) k jejich poškození.
- U plicních nádorů může dojít ke krvácení, kolapsu plíce (pneumotorax), relativně častý je reaktivní výpotek v hrudníku (fluidothorax).
- Z celkových projevů může dojít k rozvoji zvýšené teploty a chřipce podobné reakci jako následek rozpadu nádorového ložiska (postablační syndrom).
3Úspěšnost léčby
Kontrolní CT nebo MR vyšetření se provádí zpravidla měsíc po zákroku a slouží k ověření kompletní ablace. V případě nutnosti lze případný zbytek nebo nejednoznačný okrsek dokončit ablací v dalším sezení.
Úspěšnost a míra komplikací záleží na velikosti nádorového ložiska, blízkosti okolních struktur, celkovém stavu pacienta a dalších aspektech. Obecně lze říci, že u nádorů pod 3 cm, v bezpečné vzdálenosti od okolních struktur, dosáhneme kompletní ablace u téměř 90% ložisek, u větších nebo komplikovanějších nádorů pak úspěšnost přiměřeně klesá.
Indikace k zákroku podléhá přísnému výběru v rámci multioborových indikačních komisí se zastoupením zkušených specialistů.
Vzhledem k malé invazivitě, přesnosti, rychlosti zákroků a krátké hospitalizaci, se spektrum ošetřitelných ložisek těmito metodami neustále rozšiřuje.
4Edukační materiály
Naše Informační a edukační centrum pro Vás ve spolupráci s odborníky na prevenci, diagnostiku a léčbu zhoubných onemocnění připravuje materiály ke čtení, videa a podcasty, ve kterých se dozvíte podrobné informace o onemocnění a rady pro období léčby zhoubného nádoru.
Bezplatná nádorová telefonní linka
Po–Pá od 8:00 do 15:00 hodin
(+420)800 222 322