• Syndrom ruka-noha (hand foot syndrom) se projevuje jako zarudnutí v oblasti dlaní a plosek nohou, které nemusíte vůbec vnímat. Častěji ale mohou svědit nebo pálit, pociťovat můžete brnění či zvýšenou citlivost kůže. Kůže může být suchá, oteklá, může se olupovat nebo může dojít k tvorbě puchýřů či otlaků v tlakových místech. Z cytostatik ji nejčastěji způsobuje 5-flurouracil, kapecitabin, docetaxel nebo doxorubicin.  Tento typ toxicity je častý i u některých cílených léků.
• Barevné změny kůže (hyperpigmentace). Typicky se vyskytují při léčbě bleomycinem, kdy se projevují jako tmavě hnědé pruhy připomínající šlehnutí bičem. Většinou vznikají při škrábání. Barevné změny se mohou objevit i v místě aplikace chemoterapie do periferní žíly nebo v průběhu žíly. Tyto změny většinou mizí do několika měsíců po ukončení léčby.
• Změny na nehtech. Několik týdnů po zahájení chemoterapie můžete pozorovat změnu barvy nehtů (ztmavnutí i vyblednutí), jejich pomalejší růst, vznik příčného rýhování či roztřepení konců. Více bývají postižené nehty na rukou. Setkat se s nimi můžete obzvláště při léčbě palitaxelem, docetaxelem nebo doxorubicinem
• Specifickou situací je únik cytostatika mimo žílu, tzv. extravazace. Cytostatika, která jsou určena k nitrožilnímu podání, se nesmí dostat mimo cévní řečiště. Pokud k extravazaci dojde, můžete vnímat bolest, pálení nebo svědění v místě podání. Další průběh pak závisí hlavně na typu uniklého cytostatika. U některých cytostatik dojde jen k mírnému podráždění okolí, u jiných (doxorubicin, mitomicin) může dojít k závažnému poškození a nekróze okolní tkáně.
  Nepříjemným pocitům v místě aplikace chemoterapie proto věnujte velkou pozornost. 

2Jak mohu projevy kožní toxicity ovlivnit já?

1. Kůži se snažte udržovat suchou a čistou.
2. Používejte mastnější krémy. Při pobytu venku nezapomínejte na vysoký UV faktor.
3. Nesluňte se.
4. Před dlouhým koupáním v horké vodě dejte přednost krátké sprše vlažnou vodou.
5. Při práci používejte ochranné rukavice, předejdete tak vzniku otlaků i poranění.
6. Dbejte na dobře padnoucí, ideálně měkkou obuv.
7. Při léčbě bleomycinem se zkuste neškrábat.
8. Pokud při aplikaci chemoterapie do žíly pociťujete bolesti či pálení, okamžitě upozorněte personál.

3Jaké mám možnosti léčby kožní toxicity?

• Často se využívají emoliencia, různé masti, pasty, které kůži hydratují, často s obsahem kyseliny salicylové či močoviny, dále různé roztoky k lokální dezinfekci. Dle potřeby se používají kortikosteroidy, antibiotika, antimykotika, protizánětlivé léky, které Vám může předepsat Váš lékař či dermatolog. Preventivně lze používat pyridoxin (vitamín B6).
• Prevencí úniku cytostatika mimo žílu je zavedení trvalého žilního vstupu – žilního portu či tzv. PICC katetru.
• O místa po extravazaci budou pečovat naše zkušené sestry.

4Edukační materiály

Naše Informační a edukační centrum pro Vás ve spolupráci s odborníky na prevenci, diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění připravuje materiály ke čtení, videa a podcasty, ve kterých se dozvíte podrobné informace o možnostech prevence a řešení nežádoucích účinků chemoterapie.