Endoskopické vyšetření dýchacích cest - bronchoskopie

Endoskopické vyšetření dýchacích cest - bronchoskopie

Endoskopické vyšetření dýchacích cest - bronchoskopie

Endoskopické vyšetření dolních dýchacích cest neboli bronchoskopie, je nenahraditelná diagnostická i léčebná metoda. Využívá se při onemocnění průdušnice, průdušek a plic. Za pomoci bronchoskopu lze, mimo jiného, odhalit i nádorové procesy v této oblasti, odebírat vzorky k histologickému či cytologickému vyšetření a zároveň provádět různé typy terapeutických výkonů, nejčastěji s cílem obnovit průchodnost dýchacích cest.

 

1Provádí se při podezření


2Jak vyšetření probíhá?

  • Před vyšetřením je pacient o zákroku pečlivě informován a podepisuje souhlas.
  • Dle typu výkonu trvá vyšetření přibližně 10 - 30 minut. Ve většině případů se provádí v lokální anestézii, obzvláště při terapeutických zákrocích se ale dává přednost celkové anestézii.
  • V průběhu vyšetření pacient sedí, případně leží a monitoruje se u něj množství kyslíku v krvi a srdeční frekvence.
  • Těsně před zahájením vyšetření, pacient vdechuje znecitlivující léky, které zmírňují kašel během zákroku. U indikovaných pacientů se podání i léky zabraňující stahům dýchacích cest.
  • Samotný bronchoskop se zavádí nosem nebo ústy. Nejčastěji se využívá ohebný (flexibilní) bronchoskop, dále pak tuhý (rigidní) bonchoskop. Lze si jej představit jako tenkou, asi 5 - 7 mm silnou trubici s optikou, pomocí níž lékař pečlivě prohlédne sliznici dýchacích cest, včetně případných patologických procesů.
  • Během vyšetření může pacient pociťovat dráždění na kašel, případně tlak na hrudi. Pomalým a klidným dýcháním lze tyto pocity zmírnit.
  • Pokud lékař nalezne patologickou tkáň, následuje nebolestivý odběr vzorků za pomoci malého kartáčku, jehly či kleštiček zaváděných bronchoskopem. Vzorky se odesílají do histologické laboratoře k další analýze.
  • Svébytnou kapitolou jsou terapeutické bronchoskopie, při nichž se provádí různé léčebné výkony.  

Specializovaným brochoskopickým vyšetřením je i bronchoalveolární laváž tzv. BAL, při níž se provádí „výplach“ dolních dýchacích cest a odsátá tekutina se zasílá k podrobnému vyšetření. V případě, že lékař potřebuje zobrazit patologické procesy v těsné blízkosti průdušnice a průdušek, je možné použít endobronchiální ultrazvuk, tzv. EBUS.


3Jaké mohou nastat komplikace?

  • Bronchoskopie je invazivní vyšetření a vznik komplikací nelze zcela vyloučit. U tohoto typu vyšetření jsou ale závažné komplikace zcela výjímečné. Nejčastěji se po vyšetření vyskytuje bolest v krku nebo chrapot. 
  • Po výkonu se může objevit mírné vykašlávání krve, které bude postupně slábnout. Vzácně se může objevit masivnější krvácení, které již vyžaduje hospitalizaci.
  • Po výkonu se mohou objevit horečky, zimnice nebo závratě. Tyto stavy většinou v průběhu dne spontánně odezní.
  • Po podání léků může dojít k rozvoji různě závažné alergické reakce. 
  • Na všechny tyto stavy je školený personál dobře připravený. 

4Kdy bude výsledek?

Výsledek se dozvíte ihned po vyšetření. V případě, že byla odebrána biopsie, odesílá se materiál k cytologickému a histopatologickému vyšetření. O výsledku Vás informuje Váš lékař do 2 - 3 týdnů.  


5Jak se na vyšetření připravit?

  • Večer před bronchoskopií užijete dle doporučení lékaře lék na utlumení kašle a ke zklidnění.
  • Alespoň 6 hodin před vyšetřením je zásadní nejíst a nekouřit, 3 hodiny před vyšetřením již ani nepít.
  • V den vyšetření můžete užít své běžné ranní léky, včetně léků inhalačních. Výjimkou jsou léky na ředění krve a léky na cukrovku. Jak upravit tuto medikaci Vám vysvětlí Váš ošetřující lékař.
  • Pokud pacient používá protézu, je potřebné ji před vyšetřením vyjmout.
     

6Co nám vyšeření ukáže?

  • Diagnostická bronchoskopie je schopna odhalit široké spektrum patologických stavů v dolních dýchacích cestách. Bronchoskopem lze pozorovat změněnou barvu sliznice, krvácení, zúžení či úplný uzávěr části dýchacích cest, k němuž často dochází v důsledku výskytu nádoru, ale i samotného nádorového procesu. Velikost a umístnění nádoru, ale i jeho vlastnosti (včetně přítomných konkrétních mutací) zjištěných z odebraných vzorků, určuje typ léčby, kterou bude pacient podstupovat.  
  • Vzorky tkáně lze odebírat i z nádorů či patologických uzlin v těsné blízkosti průdušek. V tomto případě lékaři pomáhá end bronchiální ultrazvuk EBUS. 
  • Terapeutická bronchoskopie zahrnuje široké spektrum výkonů. Ať už se jedná o odstranění cizích těles, odsátí hlenu či stavění krvácení. U onkologických pacientů se nejčastěji provádí rozšíření (dilatace) dýchacích cest pomocí balónku či zavádění stentů v místech zúžených nádorem. Velký význam má lokální terapie nádorů, která je zaměřena hlavně na zprůchodnění dýchacích cest. Rekanalizaci lze provést laserem, elektrokauterem, kryoterapií.  

7Jak se chovat po vyšetření?

  • Vzhledem k použití znecitlivujících léků v oblasti krku, a tím i zvýšenému riziku vdechnutí jídla, je potřebné ještě 2 hodiny po výkonu nic nejíst ani nepít.
  • Po vyšetření nesmíte alespoň 24 hodin řídit motorové vozidlo či vykonávat činnosti vyžadující zvýšenou pozornost. Při bronchoskopii jste užili zklidňující léky, které můžou zhoršit Vaši schopnost soustředit se. Ideální je mít s sebou doprovod.
  • Budete mít za sebou invazivní vyšetření, vyhněte se proto fyzické zátěži a zvolte spíše klidový režim.

Bezplatná nádorová telefonní linka

Po–Pá od 8:00 do 15:00 hodin

(+420)800 222 322

Loading...
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Souhlasím