Zachování kognitivních funkcí představuje jeden z klíčových cílů léčby pacientů s mozkovými metastázami. V tomto kontextu byly vyvinuty různé neuroprotektivní přístupy, jako je stereotaktická radioterapie, hipokampus šetřící celotělová radioterapie (HS-WBRT) a podávání memantinu během ozáření mozku. Naše klinická neuroonkologická výzkumná skupina se této problematice věnuje dlouhodobě, včetně dvou výzkumných projektů podpořených Agenturou pro zdravotnický výzkum České republiky.

V rámci působení doc. Tomáše Kazdy z Kliniky radiační onkologie ve skupině ESTRO CNS Focus Group (zaměřené na nádory centrální nervové soustavy při Evropské společnosti radiační onkologie – ESTRO) jsme se podíleli na dotazníkovém šetření, které zjišťovalo, jak jsou neuroprotektivní postupy implementovány v klinické praxi při radioterapii mozkových metastáz.

Analýza odpovědí od 234 radiačních onkologů ze 31 evropských zemí ukázala, že ačkoliv většina pracovišť HS-WBRT nabízí, pravidelně ji využívá pouze přibližně čtvrtina z nich. Konkrétní nastavení dávkových předpisů a limitních hodnot se přitom značně liší.

Memantin je předepisován pouze asi 30 % respondentů. Mezi hlavní důvody omezeného využívání těchto přístupů patří nejen nejistota ohledně jejich klinického přínosu, ale také nedostatečné personální kapacity a problémy s úhradou ze strany plátců. Dotazníková studie tak poukazuje na značnou variabilitu napříč Evropou a potvrzuje, že rutinní využívání neuroprotektivních strategií zůstává omezené. Výsledky této studie byly nedávno publikovány v hlavním odborném časopise ESTRO.