Kód: NU22-03-00435

Poskytovatel: Ministerstvo zdravotnictví

Příjemce: Fakultní nemocnice Olomouc 

Řešitel:  doc. MUDr. Martin Doležel, Ph.D.

Spolupříjemce: Masarykův onkologický ústav

Spoluřešitel: MUDr. Marek Slávik, Ph.D.

Spolupříjemce: Fakultní nemocnice Ostrava

Spoluřešitel: doc. MUDr. Ing. Jakub Cvek, Ph.D. 

Období řešení: 01. 05. 2022–31. 12. 2025

Anotace:

Chemoradioterapie hraje významnou roli v managementu kurativní léčby pacientů s nádory hlavy a krku. Množství retrospektivních i prospektivních dat potvrdilo, že nejčastějším místem lokoregionální recidivy u lokálně pokročilého karcinomu hlavy a krku je oblast původního makroskopického tumoru. Místo relapsu odpovídá velice často ložiskům hypoxie nádorového onemocnění, která se v průběhu radioterapie mohou měnit lokalitou i mírou intenzity. Tyto radiorezistentní oblasti je možno odhalit pomocí vyšetření FMISO PET/CT. Současně je známo, že eskalace dávky na hypoxické tumory zlepšuje onkologické výsledky. Tyto skutečnosti umožňují stanovit hypotézu, že personalisovanou eskalací dávky o 10-15% u hypoxických nádorů hlavy a krku by mohla být bezpečně zlepšena lokální kontrola nádorového onemocnění.

Cíl:

Cílem tohoto projektu je zhodnotit míru efektivity cílené eskalace dávky a prediktivní hodnotu změn dynamiky hypoxických oblastí před zahájením radioterapie a po 2 týdnech léčby. V plánu je zařazení 45-60 pacientů s verifikovaným nádorem hlavy a krku stadia III-IV. Nemocní budou zařazováni ve Fakultní nemocnici Olomouc, MOU Brno a FN Ostrava. Radioterapie bude probíhat ve formě individualizované modifikace plánu s cílenou eskalací dávky minimálně 75,9 Gy v 33 frakcích na oblast hypoxického tumoru (až do dávky 79,2 Gy v 33 frakcích). Všechny plány podstoupí nezávislou centrální kontrolu se zaměřením na úrověň konturace i kvalitu plánu. V rámci projektu bude hodnocena bude toxicita léčby, kvalita života, odpověď na radioterapii a lokální kontrola. Pacienti budou sledováni i po ukončení projektu k hodnocení DFS a celkového přežití.

Blažek T, Petráš M, Knybel L, Cvek J, Soumarová R. Programmed Cell Death Ligand 1 Expression on Immune Cells and Survival in Patients With Nonmetastatic Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1;6(3):e236324. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.6324. 

Dolezel M, Slavik M, Blazek T, Kazda T, Koranda P, Veverkova L, Burkon P, Cvek J. FMISO-Based Adaptive Radiotherapy in Head and Neck Cancer. J Pers Med. 2022 Jul 29;12(8):1245. doi: 10.3390/jpm12081245.

Dymackova R, Selingerova I, Kazda T, Slavik M, Halamkova J, Svajdova M, Slampa P, Slama O. Effect of Acupuncture in Pain Management of Head and Neck Cancer Radiotherapy: Prospective Randomized Unicentric Study. J Clin Med. 2021 Mar 7;10(5):1111. doi: 10.3390/jcm10051111. 

Svajdova M, Sicak M, Dubinsky P, Slavik M, Slampa P, Kazda T. Recurrent Nasopharyngeal Cancer: Critical Review of Local Treatment Options Including Recommendations during the COVID-19 Pandemic. Cancers (Basel). 2020 Nov 25;12(12):3510. doi: 10.3390/cancers12123510. 

Dymackova R, Kazda T, Slavik M, Selingerova I, Slampa P, Slama O. Acupuncture in the treatment of acute toxicity during and after head and neck cancer radiotherapy: Interim analysis of randomized prospective open-label trial. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2020 Dec;164(4):454-460. doi: 10.5507/bp.2020.021. 

Gurin D, Slavik M, Hermanova M, Selingerova I, Kazda T, Hendrych M, Shatokhina T, Vesela M. The tumor immune microenvironment and its implications for clinical outcome in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma. J Oral Pathol Med. 2020 Oct;49(9):886-896. doi: 10.1111/jop.13055.

Ahmad P, Slavik M, Trachtova K, Gablo NA, Kazda T, Gurin D, Smilek P, Horakova Z, Gal B, Hermanova M, Slampa P, Sana J, Slaby O. Salivary microRNAs identified by small RNA sequencing as potential predictors of response to intensity-modulated radiotherapy in head and neck cancer patients. Cell Oncol (Dordr). 2020 Jun;43(3):505-511. doi: 10.1007/s13402-020-00507-7.