Pro pacienty pojištěné v ČR:

Pacienta na indikační komisi prezentuje pověřený nebo ošetřující lékař.

Identifikační údaje pacienta

Adresa

Diagnóza pacienta

Stisknutím tlačítka „Odeslat“ potvrzuji, že veškeré poskytnuté osobní údaje jsou přesné, úplné a že jakékoliv změny oznámím Správci, tj. Masarykovu onkologickém ústavu.

Informace pro pacienty a ošetřující lékaře o zpracování osobních údajů pro účely objednání pacienta na mezioborovou indikační komisi.

TNM klasifikace:

Stav renálních funkcí

Pro pacienty pojištěné v ČR:

Pacienta na indikační komisi prezentuje pověřený nebo ošetřující lékař.

Údaje o žadateli:

Identifikační údaje pacienta

Stisknutím tlačítka „Odeslat“ potvrzuji, že veškeré poskytnuté osobní údaje jsou přesné, úplné a že jakékoliv změny oznámím Správci, tj. Masarykovu onkologickém ústavu.

Informace pro pacienty a ošetřující lékaře o zpracování osobních údajů pro účely objednání pacienta na mezioborovou indikační komisi.