Mezinárodní tým sdružený v rámci Transatlantické a australasijské pracovní skupiny pro retroperitoneální sarkomy (TARPSWG) nedávno publikoval studii v časopise s IF nad 13 zaměřenou na roli neoadjuvantní radioterapie u pacientů s nově diagnostikovaným dobře diferencovaným liposarkomem retroperitonea. Jedním ze 24 zapojených center po celém světě bylo i naše pracoviště, ze kterého se za sarkomový tým podílela na studii paní doktorka MUDr. Dagmar Adámková, Ph.D.
 

Vzácné nádory s vysokým rizikem návratu nemoci

Retroperitoneální sarkomy jsou vzácné nádory vznikající v tukové nebo pojivové tkáni za pobřišnicí. Jedinou možností, jak pacienta vyléčit, je jejich chirurgické odstranění. Tento zákrok je ale velmi náročný. U dobře diferencovaného liposarkomu je typické, že jen velmi zřídka metastazuje, má ale výraznou tendenci k opakovanému lokálnímu návratu. Právě lokální recidiva tak představuje hlavní komplikaci a zásadně ovlivňuje další průběh onemocnění.

Může radioterapie pomoci před operací?

Využití radioterapie před operací (tzv. neoadjuvantní radioterapie) je v této indikaci dlouhodobě diskutované. Dříve publikovaná klinická studie 3. fáze STRASS nepotvrdila benefit předoperačního ozáření pro liposarkomy či leiomyosarkomy retroperitonea. Následná analýza ale i přesto ukázala přínos předoperačního ozáření, a to pouze u podskupiny dobře diferencovaného liposarkomu.
Tato nedávno publikovaná analýza v rámci TARPSWG center se zaměřila právě pouze na pacienty s dobře diferencovaným liposarkomem. Do studie bylo zahrnuto téměř 600 pacientů z 24 specializovaných center, kteří byli léčeni v časovém období mezi lety 2002–2017. Pomocí speciální statistické metody vědci porovnávali výsledky mezi pacienty léčenými pouze operací a těmi, kteří podstoupili radioterapii před chirurgickým výkonem.

Nižší riziko recidivy, bez vlivu na celkové přežití

Výsledky ukázaly, že kombinace neoadjuvantní radioterapie s následnou operací výrazně snižuje riziko návratu nádoru v místě jeho vzniku. Po pěti letech se nádor vrátil přibližně u 6 % pacientů po kombinované léčbě, zatímco u pacientů léčených pouze operací to bylo zhruba ve čtvrtině případů. Celkové přežití se mezi skupinami statisticky významně nelišilo, což odpovídá charakteru tohoto onemocnění. Hlavním cílem léčby není zabránit vzniku metastáz, ale především omezit opakovaný růst nádoru v místě původního výskytu.

„Studie tak přináší důležitý pohled a důraz na individualizaci léčby u každého jednotlivého pacienta. U vhodně vybraných pacientů s dobře diferencovaným liposarkomem retroperitonea může být zařazení radioterapie před operací přínosné zejména z hlediska snížení rizika návratu onemocnění a tím i výrazně lepší kvality života. V rámci nyní připravované aktualizace Doporučení pro léčbu retroperitoneálních sarkomů bude pro variantu dobře diferencovaného liposarkomu figurovat předoperační radioterapie jako doporučovaná alternativa,“ komentovala MUDr. Dagmar Adámková, Ph.D.

Mezinárodní spolupráce napříč centry i kontinenty a také centralizace léčby všech vzácných diagnóz je nesmírně důležitá nejen pro další osud pacienta. Zdůrazňuje i význam specializovaných center při léčbě vzácných nádorů i jejich aktivní roli ve výzkumu, který pomáhá upřesňovat léčebné postupy v klinické praxi. Těší nás, že i naši pacienti byli součástí této spolupráce.