ÚSEK PŘÍPRAVY CYTOSTATICKÝCH LÁTEK

Pod pojmem chemoterapie si lze obecně představit léčivé přípravky, které jsou produkty chemické syntézy. Chemoterapeutika se tedy používají jak k léčbě onkologických, tak k léčbě jiných onemocnění (např. bakteriálních, plísňových, virových a parazitárních). V onkologii se pod pojmem chemoterapie rozumí podávání léků s cytotoxickým účinkem. Jedná se o léčiva, která neselektivně blokují růst buněk nádorových ale bohužel i normálních.

Vedle klasických cytostatik, která mají různé mechanismy účinku jako např. antimetabolity, alkylační látky, rostlinné alkaloidy či antibiotika, se zde připravují i monoklonální protilátky, které se řadí mezi tzv. cílenou či biologickou léčbu. U této novější skupiny léčiv je protinádorový účinek vyvolán jejich vazbou na konkrétní receptor (specifické místo, které se vyskytuje na daném nádoru) s účinkem zastavení či zpomalení procesu kancerogeneze.

Jaká je cesta onkologického pacienta od lékaře k aplikaci chemoterapie? Ambulantní pacient, u něhož byla stanovena diagnóza a navržena léčba nejprve absolvuje vyšetření u lékaře na ambulanci, nezbytná je kontrola aktuálního krevního obrazu. Je-li vše v pořádku, lékař pacientovi rozepíše žádanku na přípravu chemoterapie, případně přidá recepty na perorální léčbu. S žádankou na chemoterapii odchází pacient nejprve na stacionář, což je místnost, kde probíhá aplikace chemoterapie. Zde se pacient domluví se zdravotní sestrou na době aplikace podle vytížení aplikačních křesel se zohledněním času přípravy, případně časových možností pacienta. Pacient obdrží tzv. „časovku“, časový údaj, na který se má na k aplikaci dostavit. Ze stacionáře odchází pacient do lékárny – výdejny pro veřejnost (1.patro). Zde je cytostatická žádanka od pacienta převzata a předána na úsek přípravy cytostatik. Připravená chemoterapie je sanitářkou lékárny transportována na stacionář, kde probíhá aplikace. Po ní pacient odchází domů. Pro hospitalizované pacienty přináší žádanky do lékárny sanitářky jednotlivých oddělení nemocnice a aplikace probíhá na lůžku pacienta.

Prostory přípravy představují samostatný komplex místností sestávající ze skladu cytostatik, personální propusti, dvou materiálových propustí a vlastní přípravny, která musí splňovat kritéria tzv. čistých prostor. Ve skladu cytostatik je žádanka zaevidována, pro každého pacienta se vyskladní potřebné léčivé látky a zdravotnický materiál.

Vlastní příprava cytostatik probíhá dle legislativy v podtlakových bezpečnostních boxech, tzv. izolátorech, které musí být umístěny v laboratoři s kontrolovaným stupněm čistoty (tzv. aseptická přípravna). Pro přípravnu cytostatik je zaveden zvláštní režim z hlediska požadavků bezpečnosti práce a předepsaného hygienického režimu. Cytostatika připravují dle legislativy pracovníci s farmaceutickým vzděláním (lékárník, farmaceutický asistent).